降低抗癌药价格一直是社会关注的焦点问题。今年以来，国务院总理李克强多次对抗癌药降价提出要求，并且在6月20日召开的国务院常务会议上强调要督促推动抗癌药加快降价，让群众有更多获得感，要求对医保目录外的独家抗癌药抓紧推进医保准入谈判。
“接棒”本轮药品谈判的国家医保局加紧部署，于今年8月确定了纳入本次抗癌药医保准入专项谈判范围的药品品种。值得注意的是，这也是首次专门针对抗癌药的专项谈判。各界高度重视之下，本次谈判如何进行，降价幅度能有多大，哪些疾病领域患者将获利好，哪些药企希望实现以降价换取更多市场销量？
经过3个月的谈判，近日，上述全社会关注的问题终于揭晓答案。17种抗癌药纳入医保报销目录。与平均零售价相比，平均降幅达56.7%，全球最低价也由此“砍”出。
值得注意的是，这17个药品中，涉及非小细胞肺癌的药品数量最多，共5个。《每日经济新闻》记者梳理发现，2016年公布的第一次国家药品价格谈判结果和2017年的国家医保目录准入谈判中，治疗有关非小细胞肺癌的药品已有5种。目前通过谈判进入医保目录的非小细胞肺癌药品共10个，占据所有谈判成功药品的17.9%。
这也意味着，未进入医保的非小细胞肺癌药品将迎来更为激烈的市场竞争。而从过去谈判药品销量及销售额情况来看，本轮新纳入医保的17种抗癌药以价换量格局即将开启。
17个药品降价情况
数据来源：民生证券
谈判降幅明显高于去年
8月17日，国家医疗保障局发布《关于2018年抗癌药医保准入专项谈判药品范围的通告》，确认12家企业的18个品种纳入本次抗癌药医保准入专项谈判范围。
经过了3个多月的谈判，有17种抗癌药谈判成功，纳入国家医保目录乙类范围，并确定了支付标准。
从谈判数量来看，2016年公布的药品谈判结果显示，共有3个品种通过了国家药品价格首次谈判。2017年，谈判品种数量扩大到44个，最终有36个药品谈判成功，并纳入医保。
与此前两次谈判相比，本次谈判成功品种低于2017年。不过，值得注意的是，今年参与谈判的药品目前均处于专利期，谈判难度相比往年会有所增加。并且，17个谈判药品中，有10个是最近两年在中国刚上市的药品。
2018年在中国刚上市的新药包括：安罗替尼、塞瑞替尼胶囊、伊沙佐米胶囊和阿扎胞苷。2017年在中国上市的药品包括：马来酸阿法替尼片、甲磺酸奥希替尼片、伊布替尼胶囊、维莫非尼、瑞戈非尼、培唑帕尼。
国家医疗保障局局长胡静林表示，这次纳入目录的抗癌药都是近几年新上市的药品，专利的存续期还比较长，通过医保对这些优质创新药的战略性购买，可以起到促进和推动医药企业加大研发投入，以研制更多更好的创新药，惠及广大患者的作用。
值得注意的是，有曾经在往年谈判失败的药品，今年终获成功。例如，德国默克公司的药品西妥昔单抗注射液，曾在2017年的药品谈判中失败，而今年谈判成功。
对比过去两次谈判，可以看出抗癌药的受重视程度近年来不断提升。相比于2018年谈判成功的17种药品均为抗癌药，2017年36种药品中有18种是抗癌药，而2016年有2种。
从三次谈判药品降价幅度来看，第一批谈判药品平均降幅59%，第二批谈判药品平均降幅达44%，而今年谈判药品平均降幅达56.7%。今年谈判药品平均降幅略低于品种较少的第一批，但明显高于第二批谈判药品。
国家医保局10月11日举行政策吹风会时，要求各地在10月底前将谈判药品按照支付标准在省级集中采购平台公开挂网，医保部门要调整医保信息系统，确保11月底前开始执行。
南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来对《每日经济新闻》记者表示：“各地按照医保支付标准挂网后，药品价格就是这个价格了。由于用量很大，所以医保发挥了议价能力，相当于是定了一个‘大宗买卖’的价格。但差异在于，各个地方的医保报销比例会有所不同。”他说。
“砍”出全球最低价
从这17个药品价格来看，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格，平均低36%。默克中国肿瘤事业部高级总监袁泽之表示，西妥昔单抗注射液2017年的平均价格为4200元左右，谈判后的价格由4200元降到1295元，“我们是给了全球最低的一个价格。”他说。
米内网数据显示，17种药品中降幅最大的是阿斯利康的奥西替尼，规格为80mg/片的降幅达71.02%。对比目前中美药品价格，也可以发现中国医保支付标准更低。
17个药品降幅排名
数据来源：民生证券
该药规格为80mg/片的品种，谈判前的市场零售价格为1760元，谈判后医保支付标准为510元。而记者梳理数据发现，该药80mg规格在美国售价为118.99美元（折合人民币约821元）。
且值得注意的是，还有一些药品原本谈判前的市场价格就低于美国，而此次谈判带来了药价进一步的降低。例如，规格为250mg/粒克唑替尼胶囊在美国售价为279.51元（折合人民币约1925元）。而在中国，谈判前该药零售价格为892元，低于美国价格，谈判后医保支付标准为260元。
整体来看，据米内网数据，医保支付标准与平均零售价相比，17个药品中降幅在50%以上的有10个。除阿扎胞苷降幅为59.81%接近60%外，西妥昔单抗等9个药品价格降幅均在60%以上。而降幅在50%以下的7个药品中，有4个药品降幅在4成以上。
降幅最低的为江苏恒瑞医药的培门冬酶规格为5ml:3750IU/支的药品，降价幅度为21.46%。此外，另一国产药——正大天晴生产的安罗替尼降价幅度为45%左右（不同规格）。
兴证医药研报认为，两个国产药降价幅度均小于平均，可见国产优质创新药在医保准入谈判中享有一定优待，获得相对利好。
不过，有医药行业分析人士对记者表示，国产药品定价本身较进口药品低，这样的降幅是合理的且符合预期，医保谈判对国产创新药的销售额产生积极作用。
非小细胞肺癌领域竞争加剧
从药品适应症来看，涉及非小细胞肺癌的治疗药品最多，共5种，谈判后药价降幅在39%~74%。包括克唑替尼、奥希替尼、阿法替尼、塞瑞替尼和安罗替尼。其中前四种为进口药，最后一种是我国药企正大天晴研发。
这进一步丰富了医保中治疗非小细胞肺癌药品数量。首轮国家药品价格谈判，实现治疗非小细胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼降价后又纳入医保。2017年，通过谈判，又将贝伐珠单抗、厄洛替尼、重组人血管内皮抑制素这3种药品纳入。
根据国家癌症中心发布的《2017中国肿瘤登记年报》，位居发病率与死亡率第一位的均为肺癌。而我国肺癌患者中，约80%~85%为非小细胞肺癌。此次更多非小细胞肺癌药物纳入医保，符合我国临床实际需求。
从这5款药品来看，克唑替尼在我国上市时间相对较早，2013年就已批准上市。而另外4种则均于近两年在我国上市。
从销售额来看，上市较早的克唑替尼在我国的销售额颇为可观。据米内网数据，该药在2017年我国公立医院机构终端销售额为17924万元。阿法替尼仅为51万元。而2017年3月上市的奥希替尼呈现出后来者居上的态势，当年就拿下了3223万元销售额。
数据来源：米内网、记者整理
不过，此前奥希替尼价格不菲，一盒30粒在5.1万元左右，一粒约1700元。而患者每月需要用一盒，相当于1个月的医药费就有5万元。此次降价纳入医保后，奥希替尼80mg/片价格为510元。据此测算，在不考虑医保报销的情况下，患者每月花费约1.53万元，费用下降了约70%。如果患者可以按照各地区的医保报销比例报销，费用会更低。
安罗替尼是一款国产新药，在2018年5月9日获批上市。同阿法替尼等药品同样面临着上市时间短，但纳入医保后能够快速放量的机遇。并且，更多非小细胞肺癌药品纳入医保，意味着未降价纳入医保的药品将面临更大的竞争压力。
中信建投证券研报指出，从历史经验来看，通过价格谈判进入医保对产品销售有重要影响。2016年吉非替尼、埃克替尼谈判降价，2017年2月进入新版医保目录，二者销售额均出现快速增长，而当时厄洛替尼并没有选择降价进入医保，销售额出现下滑。
降价后第二个季度销量有望大幅提升
从此次谈判结果来看，18个纳入谈判范围的药品，仅诺华制药的芦可替尼最终没能谈判成功。不过，诺华制药仍有4个品种的药品成功纳入医保，数量居参与谈判的药企之首。辉瑞以3个品种谈判成功纳入医保位居第二位。
对于芦可替尼未能谈判成功的原因，国家医保局在10月11日召开的新闻发布会上表示，既然是谈判，就肯定会有谈不成功的品种。未能成功，肯定是企业和医保方对价格无法达成一致。相关负责人表示：“我们推测，企业的报价主要是根据自身的需要以及中国市场的特点作出的。但是这未必能够达到我们医保要求降价的幅度。此外，本次谈判中，诺华制药已经有四个品种谈判成功并纳入医保，因此诺华对芦可替尼是否大幅降价纳入医保可能也有自身的考虑。”
值得注意的是，这并不是诺华制药首次参与药品谈判。2017年，诺华制药用于治疗年龄相关性黄斑变性的眼内注射产品雷珠单抗降价进入医保。
对于药企来说，愿意降价进入医保，看重的也是通过医保实现销售量的提升。以雷珠单抗为例，米内网数据显示，2016年国内重点城市公立医院雷珠单抗市场销售额为2.48亿元，比上一年下滑了2.54%。主要原因之一是康柏西普上市后，导致国内市场竞争的白热化。
而在2017年，雷珠单抗通过谈判后降价20%,医保支付标准为5700元。即便面临着同时通过谈判降价进入医保的康柏西普的竞争，雷珠单抗的销售量仍获得了较快增长。
《每日经济新闻》记者梳理平安证券研报数据发现，2017年雷珠单抗在PDB样本医院销售量同比增长33%，通过以价换量，最终销售额也实现了7%的增长。而相对应的，康柏西普也获得增长，销售量同比增长51%，销售额增长43%。
多个药品进入医保后都显示出销量明显上升特征。例如，重组人血管内皮抑制素在2017年7月通过药品谈判后，四季度在PDB样本医院销售量迎来60%的同比增长，销售额同比增长17%。这一增长态势在2018年得到延续，2018年前两季度销售量增速分别是61%、71%，销售额增速分别为17%、27%。
阿比特龙（强生）表现更加抢眼。数据显示，2017四季度、2018年一季度、2018年二季度销售量分别同比增长1391%、2841%、2696%，销售额同比增长602%、1241%、1217%。
数据显示，第二批谈判成功的36个品种在PDB数据库中有销售记录的有32个，2018年二季度的销量同比增速达到100%以上的有26个，价格的下降带动了量的高速增长。
数据来源：平安证券
平安证券研报指出，根据对第二批谈判品种降价后的销售情况分析，对于疗效好的产品，降价后的第一个季度销量开始明显提升，第二个季度大幅提升，第三个季度维持高增长率。
每日经济新闻
第一部手机
世人把1973年第一部手机的问世归功于当年摩托罗拉的总设计师马丁.库伯，他带领他的团队用了6周时间就完成了世界通讯史上的巨大突破，研制出“便携式”移动电话，他和他的团队还制造出了天线，建造了手机基站。1973年4月3日，库伯用研发的手机给身为竞争对手的贝尔实验室打了一个电话，这是人类通讯史上的第一次手机通话，这一天也被后人认定为手机的生日。
1983年6月13日，摩托罗拉终于推出了世界上第一台便携式手机，这台名为Dyna TAC 8000X的手机重794克，长33厘米，标价3995美元，最长通话时间是一个小时，可以存储30个电话号码。
手机的诞生只是普及道路上的一小步，从研发成功到推出市场，摩托罗拉公司等了整整10年时间。
模拟手机时代
模拟手机时代，亦可称为第一代移动通信，简称1G。世界的模拟手机时代，可以从1983年第一台便携式手机的问世算起，而中国的模拟手机时代，大概可以从1987年中国移动通信集团公司开始运营900MHz模拟移动电话业务算起，到2001年6月30日，中国移动通信集团公司完全停止模拟移动电话网客户的国际、国内漫游业务截至。模拟移动电话系统的质量完全可以与固定电话相媲美，通话双方能够清晰地听出对方的声音。但模拟移动通信与数字通信相比保密性能较差，极易被并机盗打；只能实现话音业务，无法提供丰富多彩的增值业务；网络覆盖范围小且漫游功能差；模拟手机体积大、重量沉、样式陈旧，加之手机供应商早已停止生产模拟手机，使模拟手机的维修与更新受到严重制约。
摩托罗拉是最早进入中国手机市场的，它曾经以绝对优势垄断了中国的手机市场。在80年代的港台片中，总能见到这样的场景：一身白衣的黑道老大旁边，黑衣墨镜地贴身保镖手里，小心翼翼地捧着一块“大砖头”，无比霸气，绝对是身份和地位的象征，那是那个年代无数人的梦想，Moto3200大概就是这类手机的典范之作。
Moto8900是另一款比较具有代表性的模拟手机，它是80年代末进入中国市场的第一代手机，最高售价曾高达3-4万元。虽然现在看来其貌不扬，不过它可是第一款翻盖式手机，可以避免因为不小心碰了某个键而开机发出信号。摩托罗拉公司于90年代初又推出8900的后继产品9900，因其体积小、轻便耐用，曾是白领女性的专宠。在1995年之前，一直引领手机时尚，最高售价曾达2万元左右。Moto8900等手机被称为“大哥大”，一度成为中国手机的代名词。
GSM手机时代
GSM手机时代，亦可称为第二代移动通信，简称2G，当然这是中国的情况，而其他国家比如美国的2G使用的是CDMA。中国的GSM数字网大概可以从1994年在中国建成第一个GSM通讯网开始，2001年的模拟网转网，GSM数字网全面替代已往的模拟和GSM两网并存的格局，发展至今。GSM数字网具有较强的保密性和抗干扰性，音质清晰，通话稳定，并具备容量大、频率资源利用率高、接口开放、功能强大等优点。到了GSM时代后，各大手机生产商看好了这一新的商机，争相拓展这一市场上的份额，摩托罗拉不肯舍弃已有的地盘抱死了模拟网络，以至于没能及时调整市场战略，其霸主地位迅速下滑。与此同时，诺基亚、爱立信、等厂商后来居上，成三国鼎立之势。
1994年中国大陆的出现第一款GSM手机：爱立信GH337，当时广东省的GSM网络刚刚开通，GH337作为一款数字手机，其各方面性能都较模拟手机好得多，惹得大家竞相购买。GH337重达220克，三围为130×49×24毫米，适用于900MHz的GSM网络，与同时代的模拟手机相比有抢线快、接收信号灵敏的特点。在其他手机难以接收到信号的山区中，依然可以清晰地进行通话，成为当之无愧的“信号王”。
此后，中国手机市场不断推陈出新，发展速度之快，令人叹为观止。
1998年
1998年第一款内置游戏的手机诺基亚变色龙6110上市。该款手机内置有贪吃蛇、记忆力、逻辑猜图三款游戏，其中“贪吃蛇”游戏一直流传至今，成为诺基亚手机的传统项目。此后，许多其他品牌的手机也推出类似的手机，而且游戏类型也越来越多。诺基亚6110绿色的屏幕和软橡胶的数字键代表了一个时代，之后许多产品延续类似的设计。
1999年
1999年，诺基亚率先推出了第一款WAP的手机诺基亚7110。它拥有150条短信存储空间、280条备忘提醒、1000条电话簿等强大的商务功能也使其登上了商务手机的第一宝座。同时诺基亚7110占手机正面1/3面积的超大屏幕让人眼前一亮，这在那个年代是绝无仅有的。
在直板机领域，内置天线设计也同样具有里程碑的意义。汉诺佳CH9771是第一款采用内置天线设计的直板机型，但是大家对它并不熟悉，国内消费者真正接触到的第一款内置天线机型是诺基亚3210。1999年它的出现让诺基亚直板机真正在国内站稳了脚跟，也为2000年8210的巨大成功奠定了坚实的市场基础。
摩托罗拉在1999年处推出了掌中宝328C，它是第一款折叠式手机。328C仅重95克，在当年可是称得上轻巧。
在1999年岁末摩托罗拉又推出了一款名为A6188的手机，它是现在正迅速发展的智能手机的鼻祖。这款手机采用摩托罗拉公司自主研发的龙珠16MHzCPU，支持WAP1.1无线上网，采用了PPSM(Presonal Portable Systems Manager)操作系统。同时，这款手机也是全球第一部具有触摸屏的手机，它同时也是第一部中文手写识别输入的手机。
2000年
到了新世纪，越来越多的手机涌入消费市场，同样各大生成商之间的竞争也越来越激烈，如何将手机做的更小巧是当时的主要关注点。
2000年，我们见到了诺基亚8210，它是在3210基础上设计而成的，但体积和手掌差不多，这款产品的上市改变了一个时代。8210可以根据你的喜好更换外壳，这也为第三方创造了商机，不少企业专门为其设计彩壳。
三星在2000年推出了第一款具有双屏显示的手机：SGH-A288，这样要看是谁的来电或时钟就不用打开手机了，它延续了折叠式手机超小、超轻型设计，体积只有79×38×23毫米，重量只有77克。
在同年，摩托推出第一款全中文手机：CD928+。它不仅编辑短信可以中文输入，连电话薄也可以输入中文名字。在手机中文化的过程中，CD928+是当之无愧的功臣。
到了新世纪，手机娱乐成了时代的主题。WindowsCE 3.0标榜的口袋电脑操作系统开始在惠普和康柏的产品中出现。Palm OS的它的设备也开始流行，收到一些数码产品发烧友的热捧。
2000年，除了PDA开始被手机整合外，出现不久的Mp3播放器也很快开始了向手机整合。三星和西门子是先行者，三星推出了第一款能够支持Mp3播放的手机SGH-M188，而西门子的6688是第一款整合Mp3功能并带有移动存储器的手机，他不单单支持Mp3播放功能，并且还具有MMC卡扩展功能，还能够连续录制5个小时的语音备忘，同时还具有声控命令和声控指令。
飞利浦的9系列的推出，使得超长待机称为手机的另外一个卖点。
2001年
2001年爱立信推出第一款彩屏手机T68，该机采用了一块256色的彩色屏幕。这也是爱立信推出的最后一款手机，之后手机生产商格局出现一些变化，诺基亚、摩托罗拉眼睁睁看着自己的竞争对手爱立信和日本巨头索尼合作之后的华丽变身，这个品牌叫做索爱，它的主要产品开始更多为消费者为出发点，有很多突破。
诺基亚也是用于创新的，9系列在当时看起来是科幻级别的产品，随身携带的小电脑，它的风头盖过摩托罗拉的A6288。
2002年
2002年，智能手机的操作系统大战拉开序幕，重量级选手是具有革命性的诺基亚7650,7650的强大不仅仅在于操作系统，还在于它拥有了摄像头，这对于手机来说简直是个梦，再加上彩屏、滑盖，这些后来都成为智能手机的标准配置。
多普达推出了686，标志着WM(Windows Mobile)系统正式登陆手机。
许多PDA(个人数字助理)厂商进入手机市场。Palm推出的Palm Handspring Treo 180已经具有了现在商务手机的雏形。
2003年
当智能、彩屏等元素出现在手机上之后，手机进入了一个发展方向不明的时代，诺基亚在这一年推出了大量奇形怪状的机器，也是在寻找手机的卖点所在。诺基亚1100是有史以来卖得最多的机器之一，从功能上看1100并没有什么过人之处，但是稳定、简单、低价满足了大多数人的需求，这代表了简单通话手机的发展方向，这是与传统手机与后来多媒体手机的分水岭。诺基亚3300则是试图融合移动移动游戏机的开始。
多普达在2002年的成功之后，推出了515，一款数字键盘的WM(Windows Mobile)智能手机，这意味着WM对移动领域的全面进军。从此触摸屏和数字键盘两种机型成为WM的标准，延续了多年。
2003年黑莓推出了第一款加密通讯的智能手机6230，纵向全键盘设计，与电子邮件和互联网的融合，高强度的加密技术适应了互联网商业时代的需求，RIM也在未来几年迅速崛起为手机市场巨头之一。
2004年
之前手机尽管有了多媒体元素，但是还是不能代替其他多媒体便携设备，而2004年，日系的多媒体浪潮引领了新的潮流。日系凭借在液晶技术上的优势，直接吧高端液晶显示器的效果带到了手机上，26万色、QVGA规格、IPS屏幕，这些技术和规格沿用至今。和屏幕一样，日系在数码相机上的优势也成功延伸到手机上面，从10万像素一下子进化到130像素，效果媲美同像素数码相机的水平。
2004年摩托罗拉推出了几款成功的Linux机型，这也是摩托罗拉自主操作系统的开始。这意味着智能手机呈现了多普达为代表的WM系、Nokia为代表的塞班系和摩托罗拉为代表的Linux三个系统的形成。2004年摩托罗拉最具亮点是“刀锋”手机V3，它一上市立刻成为席卷整个行业的明显，拥有无可匹敌的超薄金属机身，彻底颠覆了人们对于折叠手机的观念。其他厂商后来也有一些相关尝试，但都无法达到V3的高度。但是V3的成功反过来也制约了随后的产品研发，让摩托罗拉开始专注与产品的时尚设计，但是这条路并非正路，之后两三年摩托罗拉开始进入低谷乃至泥潭深陷。
2004年手机操作系统的另一大手笔palm终于登场，纵向全键盘的输入让人耳目一新，后来也发展成一系列机型。
2005年
诺基亚N系列手机在这一年闪亮登场，第一款是诺基亚N90，比QVGA分辨率更高的屏幕，200万卡尔蔡司认证的摄像头，再加上塞班系统的优势，这款手机收到了很多商务人士的喜爱，在当时可以说没有竞争对手可以和它相提并论，成为一代机王。
提到多媒体功能，就不得不提索爱了。作为发明了随身听的索尼公司，推出了音乐手机：索爱Walkman系列，它为我们的耳朵带来了更美好的音乐，而且在不断进步。索尼W800C就是其中的一款典范之作。继Mp3之后，数码相机也迎来了手机的挑战，K750C是第一款可以挑战便携数码相机的手机产品。
但是2005年GSM大会的最佳手机不是日系的音乐、拍照机，而是三星的滑盖花瓶机D508，这款功能平平无奇，靠设计、外观、做工取胜的手机让三星获益巨大，也掀起了一次滑盖浪潮。
2006年
从黑莓和palm推出纵向全键盘机取得成功后，诺基亚及时把这个思想引入到E61身上，塞班系统搭配全键盘同样具有很好的输入体验，这一系列机型在后来诺基亚不景气的时候成为救命稻草。继1100后，N系列中低端型号凭借着性价比吸引了大量用户，粉色系列更是吸引了众多女性用户，加上高端的拍照手机N93、低端的音乐手机5200，诺基亚终于从日系多媒体手机的压制中站了起来，迎来一个新的高峰。
三星在2005年的D508取得巨大成功之后，一口气推出了数以十计的类似滑盖机型，一个成功产品，就短时间用机海战术把销量扩到最大，做烂为止。
我的处女手机就是这个系列里的D908i，2007年的时候，各种撞机哇，系统很傻比，唯一值得骄傲的是当时300万像素还是可以略微装下B的，用了三年，被偷3次，丢了2次，都奇迹般回来了
索爱当然也不会浪费成功产品的经验，2006年，索爱推出了多款音乐手机和拍照手机，把W和K两个型号做烂为止。
同样做法的还有摩托罗拉，前面热卖的“刀锋”系列，也是做烂为止。
在开发老产品剩余价值的同时，摩托罗拉没有停止开发的脚步。A1200是摩托几年来最成功的机型之一，自主研发的Linux系统，配上主流的屏幕、摄像头、人性化设计，使得这款手机成为经典。
2007年
时间到了2007年，手机经过多年的发展，已经基本成型，各个生产商基本确定了自己的风格。在iPhone带来革命性冲激之前，大家在各自的市场驰骋。同时大家又互相兼容并收，一个品牌的成功经验立刻被复制到另外一个品牌。
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